VERWACHSUNGEN NACH OP VORBEUGEN

Nach einer Operation in der Bauchhöhle kein selten Verwachsungen (Adhäsionen) die Folge. In bis kommen sie 95 % ns Patienten kommen sie es kommen sie derartigen Verwachsungen bei der Bauchhöhle. Die Adhäsionen kann sein mit ns Zeit schwerwiegende folgen für ns operierten Patienten nach sich ziehen, bleiben aber an den meisten fällen symptomlos.

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Intraabdominale Adhäsionen heu Verwachsungen bestehen ende neu gebildeten Gewebesträngen, ns Organe in der Bauchhöhle (Abdomen) untereinander hagen mit kommen sie Bauchfell (Peritoneum) verbinden, die zuvor kostenlos beweglich nebeneinander lagen. Kommen sie Ädhäsionen tun können es zum beispiel nach ein Operation oder Entzündung kommen.

Das Bauchfell (Peritoneum) überzieht die meisten Organe an der Bauchhöhle und ns Innenseite ns Bauchwand. Dies dünne, nass Haut besorgt dafür, das die Organe reibungslos gegeneinander verschieblich und hält sie gleichzeitig in ihrem Platz. Das intraperitonealen Organe vollständig über Bauchfell umkleidet. Magen, Leber und Dünndarm gehören kommen sie den intraperitonealen Organen, ebenso zusammen Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter in Frauen. Nicht vom Bauchfell umschlossen z.B. Die Nieren. Verwachsungen in der Bauchhöhle, das die intraperitonealen Organe betreffen, bekomme auch zusammen intraperitoneale Adhäsionen bezeichnet.


Ursache


Intraabdominale Adhäsionen hagen Verwachsungen entstehen bei der häufigsten nach einer offenen Bauchschnitt (Laparotomien), seltener nach Schlüssellochoperationen (Laparoskopien). Der körpereigene Reparaturmechanismus besorgt dafür, dass sich nach operativen Eingriffen, Infektionenen, Verletzungen heu Bestrahlungen zwischen zwei Wundrändern Narbengewebe bildet. Ns Narbengewebe schrumpft während des Wundheilungsprozesses, so als die äußere Haut von offenen wunden während ns Heilung. Im Rahmen der Narbenbildung kommt es zusätzlich kommen sie einer entzündlichen Reaktion an der verwundeten Stelle, an deren illustration rasch spezielles stoff für ns Wundverschluss bauen wird. Dies Gewebe ich werde üblicherweise zersetzt, sobald einer feste Narbe entsteht, kann aber versehentlich auch als Gewebestrang bestehen bleibe und zum beispiel zwei Organe zusammen verbinden.

Wenn inzwischen des Heilungsprozesses ein teil eines offal mit einem etc Teil an sehr engen kommunikation kommt, beispielsweise zwei Darmabschnitte miteinander, oder dennoch mit einem anderen Organ, kann sein es deshalb infolge der ausbildung von fibrösem Narbengewebe/Bindegewebe kommen sie einer Verwachsung (Adhäsion) kommen. 


Häufigkeit


Intraperitoneale Adhäsionen bilden sich häufig nach ein offenen Bauchschnitt, können aber sogar infolge einer Bauchspiegelung auftreten. An bis zu 95 % aller Patienten kommt es nach einen offenen Operation kommen sie derartigen Verwachsungen. In den meisten fällen sind sie schmerzfrei und bleiben folgenlos. Aber sogar ohne vorn Operation kann Verwachsungen entstehen. Ursache kann zb eine Entzündung eines Organs sein, etwa eine Eierstockentzündung. An Einzelfällen kann sein eine Adhäsionsbildung jedoch wie kurzfristig als auch langfristig einer schwerwiegende komplexität nach ns chirurgischen intervention darstellen. Um herum die Risiken kommen sie minimieren, achten Chirurgen während kommen sie chirurgischen interferenz darauf, das inneren Organe mit genügend Flüssigkeit kommen sie spülen und unnötigen kommunikation mit Instrumenten oder etc Fremdkörpern zu vermeiden.


Symptome


Die bildung von Narbengewebe start bereits an den zuerst Tagen nach ns Operation. Entsprechende Symptome treten jedoch häufig erst nach einigen Monaten oder Jahren auf. Sie sind da oben zurückzuführen, das Organe oder Teile von Organen, das normalerweise keine beziehung miteinander haben, weil Narbengewebe miteinander verwachsen. Diese Verwachsungen können kommen sie führen, das ein kommen sie starker Druck auf die Organe ausgeübt und dazugehörige Nerven gereizt werden. Infolgedessen kann es kommen sie Schmerzen an den bereichen kommen, wo sich die Adhäsionen befinden. In Adhäsionen nach ns gynäkologischen intervention können krank z.B. Beim Geschlechtsverkehr auftreten. Adhäsionen oberhalb das Leber im bereich des Zwerchfells kann Schmerzen in Einatmung verursachen.

Verwachsungen mit beteiligung von Darmabschnitten können einer Darmverschluss (Ileus) nach sich ziehen und deshalb die Passage von Speisebreis blockieren. Teile des Darmtrakts verstehen dabei blockiert, was in der drittbester massive beschwerden und schmerzen hervorruft. Adhäsionen verursachen 65 bis 75 % aller akuten mechanischen Blockaden ns Dünndarms.

Langfristig kann sich Verwachsungen negativ an die Fertilität auswirken und mit chronischen krank einhergehen. Adhäsionen zu sein ein häufiger Befund, wenn Frauen, das sich einem chirurgischen beteiligung unterzogen haben, in chronischen Unterbauchschmerzen leiden.

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Eine Operation in Patienten mit viel Adhäsionen ist regelmäßig mit einen längeren Operationsdauer und ein erhöhten androhung für Darmschädigungen und ist anders schwerwiegende Komplikationen verbunden. Jedermann neue Eingriff in der Bauchhöhle hoch das bedrohung für weiter Verwachsungen.

Beachten sie aber, dass nicht jedermann Schmerzen oben Adhäsionen zurückzuführen sind und das nicht jedermann Adhäsionen schadete verursachen!


Diagnostik


In der Regel kommen Patienten aufgrund von Bauchschmerzen um zu Arzt. Dies wird sich die Beschwerden beschrieben lassen, nach einer zurückliegenden Operation heu Entzündung erkundigte und den bauch sorgfätig untersuchen.

Das Vorliegen by Adhäsionen wird mittels einer Schlüssellochoperation (Laparoskopie) hagen im Rahmen einen Operation mit Bauchschnitt (Laparotomie) bestätigt. Bildgebende Verfahren als Ultraschall, Röntgen, CT oder MRT können weitere informationen zur Ausdehnung ns Adhäsionen liefern. 


Therapie


Vorrangiges Therapieziel ist ns Vorbeugung von Adhäsionen weil ein möglichst schonendes Vorgehen in chirurgischen Eingriffen. Grundsätzlich gilt ist das risiko für Adhäsionen geringer in Schlüssellochoperationen zusammen bei offen Eingriffen. Adhäsionen bilden sich jedoch regelmäßig trotz dies Vorsichtsmaßnahmen, und das ist geschenk nicht bekannt, wie die bildung von Adhäsionen nach einer Operation effektiv verhindert bekomme kann. Das wurden unterschiedlich Medikamente und Substanzen geprüft, um herum einen vorbeugenden Effekt kommen sie testen, allerdings ohne trennen Erfolg.

Liegen Verwachsungen vor, können dies im Rahmen von Schlüssellochoperationen oder ns offenen Bauchschnitt aufmerksam gelöst werden. Ns Verfahren wird zusammen Adhäsiolyse bezeichnet. Innerhalb Rahmen einen Schlüssellochoperation tun können der arzt eine Kamera weil einen klein Schnitt in der Bauchdecke in die Bauchhöhle einführen und das Adhäsionen lokalisieren. Nachher werden sie vorsichtig getrennt. Bei einem derartigen Verfahren bilden sich kleiner neue Adhäsionen wie bei einer offenen Operation. Einer Schlüssellochoperation (Laparoskopie) zu sein für das Körper verklappt belastend, ende diesem grund ist auch die physik Reaktion kleiner ausgeprägt. Eine Operation, ns ausschließlich von Lösen by Verwachsungen dient, sollte äußerst zurückhaltend erfolgen, dort diese sind nicht Garantie dafür stellen kann, das sich nicht erneut Verwachsungen bilden. Auch kann sich weil die erneute procedure der bedingungen der Verwachsungen sogar verschlechtern. 


Nebenwirkungen nach gynäkologischen Eingriffen


Bei frauen werden sogar Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter kommen sie den intraperitonealen Organen gezählt. Adhäsionen können nach ns gynäkologischen eingriff entstehen und hergestellt sich häufig weil chronische Unterbauchschmerzen bemerkbar. Mit der operativen Entfernung ns Verwachsungen ist jedoch nein ausgesprochener verwenden verbunden. Eine Ausnahme bilden sehr umfangreiche Adhäsionen, ns die Organfunktion beeinträchtigen. Verwachsungen innerhalb Becken können sich auch nach einer ansteckend oder Endometriose bilden. Frauen, die sich wenig Operationen in dem Beckenbereich erhalten mussten, leiden wie Folge der Adhäsionen häufig darunter einer herabgesetzten Fruchtbarkeit (Fertilität). Typische gynäkologische Eingriffe zu sein Kaiserschnitte, Entfernung von Myomen (Muskelknoten) ns Gebärmutter, Entfernung von Endometrioseherden, Entfernung by Zysten der Eierstöcke oder aber Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) und das Eierstöcke und Eileiter (Adnektomie).


Prognose


Bestehende Adhäsionen kommen an einigen fällen nach der chirurgischen straße wieder, da drüben die procedure selbst ein erneutes risiko für die bildung von unerwünschtem Narbengewebe darstellt. Adhäsionen sind geschenk die häufigste kunstfreiheit nach ns Bauchoperation. Zahlreiche maße und artikel zur Vorbeugung von Narbenbildung zu sein untersucht, einen zuverlässiger beweis für die Wirksamkeit dieser Methoden wurde bislang jedoch no erbracht.


Weiterführende Informationen


Laparoskopische Fundoplikatio bei gastroösophagealem RefluxLaparoskopische GallenoperationLaparoskopie, GynäkologieLaparotomie, GynäkologieKaiserschnitt

Autoren


Susanne Meinrenken, Dr. Med., BremenJulia Trifyllis, Dr. Med., Fachärztin zum Gynäkologie und Geburtshilfe, Münster/W
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Gesinform GmbH

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